一、近视眼的分类

　　1、按照近视的程度

　　⑴3.00D以内者称为轻度近视眼；

　　⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼；

　　⑶6.00D以上者为高度近视眼双称病理性近视。

　　2、按照屈光成分

　　⑴轴性近视眼是由于眼球前后轴过度发展所致；

　　⑵弯曲度性近视眼是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致；

　　⑶屈光率性近视眼是由屈光间质屈光率过高所引起；

　　3、假性近视眼又称调节性近视眼，是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。

　　二、近视眼的临床表现

　　1、视力  近视眼最突出的症状：是远视力降低但近视力可正常，虽然近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例，一般说3.00D以上的近视眼远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5有时可能更好些参见（图1）

　　图1  近视度与远视力

　　远视力降低，但近视力可正常

　　—平均值；——50%可信限；

　　—·—·—95%可信限

　　2、视力疲劳  特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显，系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视反而不会引起视力疲劳。

　　3、眼位  由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力成为单眼外斜视。

　　4、眼球  高度近视眼多属于轴性近视眼球，前后轴伸长其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激睫状肌，尤其是环状部分变为萎缩状态。在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。

　　5、眼底  低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼因眼轴的过度伸长可引起眼底的退行性改变。

　　⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露形成似豹纹状的眼底。

　　⑵近视弧形斑：视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展，延伸则脉络膜的脱开，逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。

　　⑶黄斑部  可发生形成不规则的单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小边界清楚，边缘可看到小的圆形出血称为Foster-Fuchs斑。

　　⑷巩膜后葡萄肿  眼球后部的伸张若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起。称为巩膜后葡萄肿，这种萎缩性病灶如发生在黄斑处可合并中心视力的操作。

　　⑸锯齿缘部囊样变性。